检验小课堂：聊一聊过敏

检验小课堂：聊一聊过敏

入秋后，你是不是经常会打喷嚏不止、流清水样鼻涕、鼻塞的失去了嗅觉、眼睛痒的一直揉搓、甚至浑身出汗发冷……你以为是感冒了，可是吃了好多抗生素依然不见效，其实你是过敏了！

刚巧检验君也是过敏性鼻炎受害者，跟我来吧，我来给你们讲讲关于过敏的事儿。

我们日常所说的“过敏”，属于I型超敏反应或变态反应，主要由特异性IgE抗体介导产生，引发局部或者全身反应，可导致过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠胃炎、荨麻疹、甚至严重的药物过敏性休克（如青霉素）等疾病。

那么我们为什么会过敏呢？

I型超敏反应有明显的个体差异和遗传倾向，个体差异就是我们常说的“过敏体质”。引发我们过敏的源头叫变应原，是能够进入机体诱导产生特异性IgE抗体、导致超敏反应的抗原，比如药物、尘螨、花粉、动物毛屑、鱼虾、蛋白等。

根据Ⅰ型超敏反应的发生机制，可将其发生过程分为以下三个阶段：

1、致敏阶段

这些变应原初次进入过敏体质的机体，刺激其产生特异性IgE抗体，IgE抗体的Fc段与机体的肥大细胞和嗜碱性细胞表面受体结合，使后者成为致敏细胞，机体处于致敏状态，此状态可持续数月、数年甚至更久。

2、激发阶段

当相同的变应原再次进入机体，与致敏细胞上的IgE的Fab段特异性结合使之脱颗粒，释放和合成生物活性介质，如组胺、激肽原酶、前列腺素等。

3、效应阶段

介质作用于相应的效应器官引起局部或全身反应。

经过上述阶段，“过敏体质”的我们就过敏了！

疑似过敏者，医生一般会建议查血常规和过敏原，过敏者的血常规结果嗜酸性粒细胞可能升高也可能正常，并非特异性。

过敏原血清学检测属体外检测机体总IgE及特异性的IgE，可采用免疫印迹法、ELISA等方法，一般不需要空腹采血。

检验君带您来解读一下过敏原的报告单吧。

上图的过敏原检测报告采用的方法是免疫印迹法，检测原理不详细介绍了，重点进行结果解读。

实验操作完成后，通过数字成像分析软件对结果进行分析判读，得出过敏原的浓度数值（IU/ml）和分级（0-6级），浓度与分级相对应，以分级≥1为实验结果阳性，支持过敏性疾病的诊断，阳性分级越高，相应过敏原与临床相关性越强。

因此上图的报告单，我们可以看出该患者对屋尘（浓度分级2.0）、矮豚草蒿葎草藜（浓度分级5.1）、柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨（浓度分级1.6）均过敏，特别是矮豚草蒿葎草藜类，浓度分级很高。

患者对此类植物过敏较严重，但检验君发现化验单最后一行的总IgE<100，结果却是阴性的（本实验总IgE结果以<100KU/I、100~200KU/I、>200KU/I表示，结果以为>100KU/I阳性）。

针对过敏原检测的特异性IgE（sIgE）与总IgE（tIgE）结果不符，怎么解释呢？

首先从实验方法上（免疫印迹法）解释，当患者血清特异性IgE滴度过高时，抗体会与相应的过敏原（抗原）结合，导致总IgE水平受影响。

其次血清总IgE水平的高低仅能大致反应患者是否为过敏体质，且总IgE升高也可见于寄生虫病、系统性红斑狼疮等其他非过敏性疾病，不能单独作为过敏性疾病的特异性诊断依据；而特异性IgE是针对特定变应原产生的抗体，是机体对变应原反应的客观指标，研究表明[1~2]，特异性IgE对于过敏性疾病检测的敏感度和特异度均高于总IgE，虽然总IgE与特异性IgE检测有一定的正相关性，但不是100%。

所以简而言之，这张过敏原的化验单提示该患者对几类变应原还是致敏的，但未必均会出现相应的临床症状，需要临床医生根据各项检查结果结合临床症状对患者作出相应诊疗。

知道自己过敏了，不要胡乱用药，要遵循医嘱。检验君也是过敏君，对花粉、尘螨、蒿草等多种变应原均致敏。其实应对过敏最有效的方法并非药物，而是远离过敏源，敬而远之。如果你躲不了它，那么最好是强大自己，锻炼身体，增强免疫力。希望更多的人别再受过敏折磨！

参考文献：

[1]陈妍,尚学兰.468例过敏性疾病患者特异性IgE和总IgE检测分析[J].检验医学与临床,2019,16(06):124-127.

[2]张晓梅,张慧敏,赖宇,etal.血清特异性IgE和总IgE测定在过敏性疾病中的诊断价值[J].实验与检验医学,2017,35(2):231-233.

作者：佟瑞